第897章 完美的分层保护！许秋传道天下！(第2页)

陆启山选择的刺激试验，也是一个道理。

他选择用钝头剥离子轻压可疑区域，这个过程中，只要出现血压波动超过10mmhg，那就可以判断为功能区。

反之，则是肿瘤。

哪怕再不济，也应该是无功能脑区，即便是切除些许，也不会造成太严重的恶劣影响。

这种做法，的确能判定肿瘤边界！

然而，风险太高了！

对一个手术中、深度麻醉的病人进行多次反复刺激，病人可能随机就爆发出一个呼吸中断、呕吐中枢崩溃了……”

这个缺陷，就没法用别的方法代替了。

比较常规的方法，其实就是亚甲蓝染色辅助。

只需要在肿瘤切除前三十分钟静脉注射亚甲蓝，就能标记出呈现出蓝色的肿瘤组织。

而且这种手段的识别率也非常高，边界精确度可以提升至一毫米以下。

这可比人为去测定要方便快捷多了。

“不过，肿瘤的切除是个亮点。”许秋评价道。

陆启山的方案，唯有肿瘤切除步骤是最完善的。

其余医生，可以采取分段、分块切除的手段。

陆启山没有使用太精密的设备，做不到这些。

然而，他也想到了“分层剥离”的手法。

这个方案并不需要依赖于特殊器械。

只要先找到肿瘤的供血动脉——这玩意儿不算难找，一般分布在肿瘤表面、呈现出辐条状，找到这些细小动脉、用8-0线结扎。

随后，沿着肿瘤长轴切开被膜两毫米，用显微剪钝性分离界面。

每剥离一毫米，就用脑棉片隔离。

一旦发现任何脑脊液波动，就立刻停止手术。

如果说，其余人的手段就像是将肿瘤碎尸万段。

这需要精密的仪器，以及各类辅助设施。

那么陆启山的做法，就像是“剥洋葱”。

一层层剥开肿瘤，每一层都进行隔离保护、防止核团受损，这种法子虽然会慢一些，但胜在简单、安全。

“这个步骤应该挑不出什么问题了？”戴楠忍不住问道。

许秋摇摇头：“只是相对完善。

“事实上，这一剥离过程，全程用的都是钝性分离，很容易造成轴突牵拉伤。

“而且其实最大的缺陷，在讲解过程中就已经说明了……

“它要结扎表层的供血动脉。

“然而面对少数供血动脉深在的肿瘤，就束手无策了；此外深部的穿支血管也没法通过这种手段进行处置……”

事实上，这些问题本也可以避免。

比如在部分步骤中，用锐性分离代替钝性分离。

至于担心锐性分离导致更严重损伤的问题——以“三明治”分层法保护即可。

操作也很简单。

先用显微剪沿肿瘤被膜切开两毫米左右的小口子。

随后，置入零点三毫米的厚脑棉片夹在中间作为隔离。

最后在棉片的上方进行锐性剪断。

这样处理之后，只要术者手法没问题，就不可能剪错，同时也能够最大程度避免对深层轴突的牵拉。

而听完许秋的讲解，众人都有种恍然大悟的感觉。