437章 超级大脑

　　杨平说得没错，这个病例是独一无二的，没人做过类似的手术，包括解剖，也是独一无二的。

　　胸腔腹腔里的解剖关系一塌糊涂，如果不知道详细病史的，还以为胸腔腹腔曾经做过多次手术。

　　心脏和大血管是问题，肝胆胰腺也是问题。

　　这个病人的心脏和大血管挤压在狭小畸形的空间里，支撑不了多久，最后还是会死于心力衰竭，能够活到十八岁，已经不容易。

　　这种畸形不是短时间造成的，而是长时间逐渐演变导致，本来畸形的心脏和大血管会严重影响心脏的功能，再加上脊柱畸形造成的挤压，粘连导致的移位，最终这种状况恶化，现在大量的腹水就是这种恶化的结果。

　　不仅引起腹水，体位不当，还会引起休克。

　　下腔静脉回流受阻，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降，严重时出现休克的一系列表现，某种体位症状会更加明显，比如仰卧位，临床上将这种症候群叫做下腔静脉综合征或体位性休克。

　　在临床上，孕妇容易出现这种特殊状态，比如多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回流障碍，引发上述的症状。

　　现在这个病人，没有胎儿压迫，也没有肿瘤压迫，而是下腔静脉因受到粘连后，管壁折曲扁瘪，脊柱及胸廓畸形，产生压迫，同样产生类似的综合征。

　　如果是胎儿或肿瘤压迫腔静脉，病人在仰卧位容易出现休克症状。

　　郑保胜的情况特殊，他在好几个体位会引起休克，由于人体的自我保护意识，他已经找到了这几种体位，有意识的避开。

　　但是晚上睡觉就危险了，万一快速血压下降，一旦休克，随时有生命危险。

　　一旦进入休克体位，一旦超过五分钟，就出现休克症状，表现头晕、胸闷、恶心、呕吐，频繁打哈欠，全身出冷汗、脉搏加快、血压下降，收缩压快速下降80

　　“心脏的包膜要完全剥离，现在已经有缩窄的表现。”

　　“术前可以使用血管临时桥接技术，让血液循环改道，避开手术区域。”

　　“不行，最好有血液充盈，更加有利于分离。”

　　“嗯，必要时可以将心脏取出来，这样好处理心包及纵膈内，重新为心脏重建合适的容纳床。”

　　“这些粘连带有些可以利用，不能完全清除。”

　　“肝胆胰怎么办？要不要我请人过来帮忙？”

　　“不用，我能够处理。”

　　“还有一个很大的危险因素，这个病人的血型是rh阴性，备血工作会收到诸多限制，能够准备足够多血制品？”

　　“我们会提前和血库联系，准备足够的血制品，还会采取一系列自体输血技术来辅助。”

　　“如果有必要，可以使用低温技术，降低组织细胞的氧耗，这样可以让血管阻断技术应用时延长时间。”

　　“血管阻断技术只是临时应用，术中无需使用，术中让血液循环，充盈的血管更加有利于分离。”

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　　两人足足讨论两个小时，旁边的人就傻傻地坐着，听他们聊天。

　　从临床聊到基础医学，然后又从基础医学回到临床，解剖、生理、生化、组织胚胎、病理、病理生理等等，全部涉及到，各种期刊最新的文章不断被引用，世界各个心血管专家的成果，交叉融合。