第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎？(第2页)

　　胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。

　　一个出事，另外两个也跑不了。

　　胆管里长了结石，胆汁流出不去堵塞诱发炎症。

　　然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺，从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。

　　急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。

　　再往后拖腹腔积液又会感染腹膜，造成腹膜炎。

　　再往后拖，细菌进入腹腔内的几个动脉血管内，那就是急性脓毒血症了。

　　再往后拖……

　　不，再拖下去人就无了。

　　所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。

　　将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。

　　只不过，张易能看见，现场其他人看不见。

　　所以张易只能等检查结果出来。

　　陈方对着患者检查了一通，说道:“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”

　　张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。

　　很快，血的检查回来了。

　　肝功:

　　总胆红素:84（0-21）。

　　直接胆红素:51.30（0-4）。

　　丙氨酸氨基转移酶:86.71（7-45）。

　　一排下来，全部超标。

　　pct:

　　pt国际标准化值:1.26（0.8-1.2）。

　　纤维蛋白原:4.96（2-4）。

　　d-二聚体定量:5.31（0-0.5）。

　　又是一排红！

　　血气，乳酸升高到4.9！

　　陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。

　　但张易却摇头:“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”

　　“因为胆源性胰腺炎没这么严

　　重。”

　　临床上，很多病的相同点非常多。

　　作为医生，一定要在这些相同点里找不同，然后准确判断出病因。

　　说完，张易走到患者病床边。

　　这会液已经输上了，但患者的情绪还是躁动不安。

　　血压94/62

　　家属很着急。

　　前几天还好好的一个人，今天突然就进了医院大抢救。

　　张易只好安慰他们说把腹水抽了就没事了。

　　也庆幸这患者来的及时，真等到拖到脓毒血症后期那还难治一些。

　　处置室里，陈方正准备戴手套穿刺。

　　张易走了进来:“我来吧陈老师？”

　　陈方看了他一眼。

　　好吧……

　　你来就你来吧……

　　谁让你牛逼呢……

　　陈方越来越觉得，他现在就只是个给张易到处签字的小跟班了……

　　带上手套和口罩。

　　张易将一根50毫升的空针扎进了患者右侧腹部。

　　使劲一抽。

　　哗啦！

　　一股子黑不溜秋的液体就抽了出来。

　　旁边护士皱了皱眉，赶紧拿着引流袋过来对接。

　　不到半个小时，居然引流出了一千多毫升的积液。

　　患者那肚子也是肉眼可见的瘪了点。

　　取样做细菌培养，下诊断:

　　“1、胆管结石合并急性胆管炎2、急性胰腺炎3、胆囊结石4、脓毒血症。”